“主任，今天下午科里收了一個(gè)‘因同房后腹痛六小時(shí)’住院的病人，入院予解痙、止血補(bǔ)液抗炎治療后腹痛緩解不明顯，您快來看看！”

一周前，婦產(chǎn)科周玉珍主任接到黃燕醫(yī)師的電話后即刻趕到患者床邊，發(fā)現(xiàn)47歲的王女士腹痛難忍，在病床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)?；颊呱w征暫時(shí)平穩(wěn)，CT提示右側(cè)附件區(qū)可見可疑柱狀低密度陰影，輸卵管積液/積膿？盆腔積液；后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，查體示下腹壓痛明顯，宮頸舉痛，子宮壓痛，附件區(qū)壓痛明顯?！盎颊吒雇磩×?，保守治療無效，外科會(huì)診暫無外科疾病診斷依據(jù)，即刻行腹腔鏡下探查！”周玉珍主任當(dāng)機(jī)立斷。

急診行腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)腹腔積血150ml，雙附件未見明顯異常，子宮右后方見一紫黑色腸型包塊，子宮左后壁和側(cè)腹膜，后壁與直腸窩見多個(gè)粘連束帶，剪開束帶后暴露出壞死腸管，長(zhǎng)約20cm。面臨嚴(yán)峻問題，周玉珍主任立刻請(qǐng)外科上臺(tái)行壞死腸管切除吻合術(shù)，最終手術(shù)順利完成。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，王女士目前一般情況良好，病情正在恢復(fù)中。

疝是中老年群體中較為常見的疾病，由于疝囊內(nèi)腔與腹腔是相通的，疝的內(nèi)容物(常為腸管)可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內(nèi)。當(dāng)各種原因(如摩擦、粘連等)使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納，局部腫塊增大時(shí)，說明并發(fā)了腸管嵌頓，此時(shí)稱為嵌頓性疝。如果嵌頓性疝持續(xù)存在，未能及時(shí)地處理和治療，疝的內(nèi)容物(主要為腸管)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙并發(fā)絞窄性疝，可發(fā)生腸梗阻，腸壞死，甚至腸穿孔等嚴(yán)重后果，危及患者生命。該患者并沒有手術(shù)史，是由于炎癥導(dǎo)致此情況?；颊叩淖訉m后方與腸管及腹壁粘連的索帶，將腸管和子宮后壁以及側(cè)盆壁連接成一只“口袋”。當(dāng)腸管從這個(gè)“口袋”鉆入后，由于口袋的口較小，腸管易被卡住，缺血、水腫后導(dǎo)致壞死。在臨床上該疾病很難診斷。（朱倩夢(mèng) 周玉珍）